靜脈采血是臨床護(hù)理基礎(chǔ)操作技術(shù),也是臨床檢驗(yàn)最常用的采樣方法,但靜血是一種侵入性操作,能引起患者疼痛,部分患者難以接受。它是負(fù)壓真空采血技術(shù),系由負(fù)壓真空管,一次性采血針組成。
操作時(shí)將采血針一端刺入血管,見回血后,將帶有乳膠護(hù)套的另一端插入真空管膠塞中央部,利用負(fù)壓吸引作用,血液自動(dòng)流入管內(nèi),其密閉性好,應(yīng)用安全衛(wèi)生。以下就是我的臨床工作中總結(jié)和心得:
采血部位:血管與神經(jīng)的關(guān)系一般成人采血選肘窩的肘正中靜脈,它是粗短的靜脈干,連于頭靜脈及貴要靜脈之間。據(jù)肘窩神經(jīng)與淺靜脈之間的解剖關(guān)系,盡量避開神經(jīng),血管的交叉部位,不宜刺入過深,以防損傷正中神經(jīng)及尺、橈神經(jīng)。
常規(guī)的靜脈穿刺;主要依賴護(hù)士的視覺和觸覺進(jìn)行,將現(xiàn)代高新技術(shù)應(yīng)用于臨床,可提高靜脈穿刺成功率。曾有文獻(xiàn)報(bào)道,用靜脈顯示儀,可將肉眼看不見、手摸不準(zhǔn)的皮下靜脈的分布及走向清晰的顯示出來(lái),極大地提高了靜脈穿刺成功率。
進(jìn)針角度和手法
皮下脂肪較厚、血管顏色與皮膚相同患者,此類血管不明顯,但較固定、不滑動(dòng),可用手輕拍血管,摸準(zhǔn)后從血管正面以45°快速進(jìn)針,此種方法對(duì)穿刺部位血管周圍組織的刺激和損傷小,從血管上方直接進(jìn)針可避開伴行的動(dòng)脈,痛苦小,易成功。
線形,細(xì)短靜脈多見于女性患者,穿刺時(shí)輕拍血管,針頭從正面以25°緩慢進(jìn)針,針尖順靜脈進(jìn)入0.4~0.6cm即可。
彎曲表淺靜脈多見于老年患者,穿刺時(shí),用食指和拇指繃直血管并固定,從血管正面以30°快速進(jìn)針。采血后輕松止血帶,避免用力過猛穿透血管壁或部分脫出管壁,引起皮下淤血。
空虛靜脈多見于休克血管,穿刺時(shí)輕拍患者,針頭從正面以25°快速進(jìn)針。
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