在新生兒疾病的治療及護(hù)理中, 為明確診斷、爭(zhēng)取搶救時(shí)機(jī)常需采集血標(biāo)本。

由于新生兒血管細(xì)小, 一次性采血針的針頭又相對(duì)較粗，采血難度較大，加之新生兒哭鬧，容易造成采血失敗或是采集的血量不足或是溶血。

筆者在臨床工作中體會(huì)到，給新生兒采用橈動(dòng)脈采血，穿刺成功率高，避免了采血量不足，血標(biāo)本溶血被退回的現(xiàn)象，提高了工作效率。

一、穿刺前的準(zhǔn)備：

1、物品準(zhǔn)備：一次性采血針、采血試管，消毒物品。

2、穿刺人員：工作時(shí)間兩年以上的護(hù)士

3、核對(duì)患兒，協(xié)助取合適體位。

二、選擇血管及穿刺技巧：三法一技巧

法 1、目測(cè)法

患兒平臥，操作者左手握緊穿刺側(cè)手掌，掌面相上，待患兒自然握拳，以拇指固定患兒手掌，食指置于穿刺點(diǎn)處繃緊皮膚。

其余三指放置患兒手掌背側(cè)托于腕關(guān)節(jié)處，使之仰伸 35—45 度，掌面相上，手腕掌側(cè)外四分之一處有一隆起即為橈動(dòng)脈。

右手執(zhí)采血針與皮膚成 15 度角，在手腕掌側(cè)第二個(gè)腕橫紋處穿刺，見回血連接試管，留取血液至所需量。

法 2、觸摸法

患兒平臥，操作者左手握緊穿刺側(cè)手掌，掌面相上，右手觸摸手腕掌側(cè)外側(cè)，摸到的搏動(dòng)處即為橈動(dòng)脈，選擇搏動(dòng)最明顯處為穿刺點(diǎn)。

右手執(zhí)采血針與皮膚成 15—20 度角進(jìn)行穿刺，見回血連接試管，留取血液至所需量。

法 3、三點(diǎn)一線定位法

患兒食指外側(cè)緣（靠近拇指?jìng)?cè)）向近心端延長(zhǎng)線作為 A 點(diǎn)，再向近心端做延長(zhǎng)線為 B 點(diǎn)，在 A 點(diǎn)和 B 點(diǎn)連線與腕關(guān)節(jié)附近第二腕橫紋交叉處作為 C 點(diǎn)，在 C 點(diǎn) 15—20 度穿刺進(jìn)針，見回血連接試管，留取血液至所需量。

法 4、穿刺方法及其技巧

腕部下方墊棉墊使手腕仰伸約 45 度，左手大拇指腹在腕橫紋處垂直向下按壓，按壓力度使局部皮膚變蒼白，按壓時(shí)間 2 秒，反復(fù) 2~3 次，橈動(dòng)脈逐漸充盈顯露。

在動(dòng)脈最明顯處作環(huán)形消毒，在血管正上方以 15 度角進(jìn)針，見回血連接試管，留取血液至所需量。