靜脈采血時(shí)的注意事項(xiàng)

靜脈采血是門診采血過程中最常用的一種操作技術(shù)，肘靜脈采血是臨床最常用的采血方式。 近年來， 一次性使用采血針配合負(fù)壓管采血已成為靜脈采血的主要方式，此方法簡單、易行并能有效降低醫(yī)患雙方感染的發(fā)生率。

靜脈采血過程中，因針刺傷的銳器傷而導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露是最突出的原因。 針刺傷的發(fā)生情況同標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防依從性有著很大的關(guān)系。 醫(yī)務(wù)人員中護(hù)士和門診采血工作者發(fā)生針刺傷占較大比例，這是由于工作性質(zhì)決定。 上述兩類人群中，因經(jīng)常執(zhí)行侵入性操作，而醫(yī)院其他人群較少或不從事侵入性操作。但是操作者操作動作不規(guī)范和不專心也是發(fā)生針刺傷的重要原因之一。 我們除加強(qiáng)對操作者的相關(guān)培訓(xùn)外，還應(yīng)發(fā)明新的操作器械和不斷改進(jìn)操作方法來避免這種危害的發(fā)生。 徐世蘭等通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員在工作中發(fā)生針刺傷導(dǎo)致醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露，其中感染性病毒主要包括乙型肝炎病毒（HBV）、梅毒螺旋體、丙型肝炎病毒（HCV）和人類免疫缺陷病毒（HIV）。醫(yī)務(wù)人員在工作中如被針頭刺傷后，就有感染 HBV、HCV、梅毒螺旋體和 HIV 的危險(xiǎn)。

使用一次性采血針采血時(shí)，針頭固定，在穿刺成功后松手不會導(dǎo)致針頭脫出，避免采血失敗或者采血量不足的發(fā)生。 一次性使用采血針采用 7 號穿刺針頭，針頭斜面大，易穿透血管， 針頭與皮膚接觸面積小，進(jìn)針壓強(qiáng)大，速度快，表皮受損范圍小，患者在穿刺時(shí)疼痛感減小。 一次性使用采血針有較長的連接膠管，操作者有較大的回旋余地，可以邊采血邊輕搖抗凝管，不易出現(xiàn)凝塊及溶血，同時(shí)穿刺部位也不易出現(xiàn)瘀斑和血腫。 其針頭短，方便操作，可靈活調(diào)整進(jìn)針角度，進(jìn)針后可平行送入針頭，易穿透血管，血管滑動時(shí)，可隨血管走向變換穿刺方向，直接連接負(fù)壓采血管，采血量不受限制，簡化操作步驟，減少抽出血液后再注入采血管的操作步驟，縮短采血時(shí)間，不僅能滿足不同臨床化驗(yàn)需要， 還能有效避免各種不利因素對血液檢驗(yàn)結(jié)果的影響。 一次性使用采血針配合負(fù)壓管采血可減少溶血的發(fā)生率，同時(shí)保證血液標(biāo)本的質(zhì)量。 在兒科一次性使用采血針配合負(fù)壓管采血操作簡易、快捷，一針穿刺成功率高， 血標(biāo)本合格率高，增加了患兒、家屬對醫(yī)務(wù)人員技能素質(zhì)的信賴。本文針對日常工作中使用一次性采血針采血時(shí)碰到的一些問題，給出了一些行之有效的解決方法。

尤其是較大地降低了在采血過程中的職業(yè)暴露發(fā)生率，職業(yè)暴露發(fā)生率由之前的 0.48‰ 下降到現(xiàn)在的0.25‰。 解決本文所提到的這些問題后，我們的工作得到患者的肯定，這些解決方法也得到本單位操作者的認(rèn)可和接受。 所以，本文提到的解決方法值得廣大同仁借鑒和繼續(xù)補(bǔ)充。